Контакти

Представництво в Україні

"Фармацеутіше Фабрік МОНТАВІТ ГмбХ" (Австрія)

Наша адреса: 02660, місто Київ,

вул. Марини Раскової 23, офіс 1103

Дзвоніть нам: (044) 498-59-51

Пишіть нам e-mail: info@montavit.kiev.ua

 

схема проїзду

ВХІД ДЛЯ СПІВРОБІТНИКІВ

Цинарікс, Iнформацiя

Печать

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ЦИНАРИКС В ТЕРАПИИ РАННЕГО ТОКСИКОЗА БЕРЕМЕННОСТИ

В.М. Кулешов, Л.В. Оськина, Н.А, Илизарова

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета НГМА, МУЗ Центр планирования семьи и репродукции, г. Новосибирск

 

В современном акушерстве идет постоянный поиск лекарственных препаратов, которые могли бы эффективно и безопасно оказывать профилактическое и лечебное воздействие на состояние матери и плода с самых ранних сроков беременности.

Австрийской фирмой «Монтавит» был разработан и предложен для использования препарат цинарикс, который представляет собой очищенный экстракт из сока свежих листьев артишока полевого в виде таблеток, покрытых оболочкой. Одна таблетка цинарикса содержит 55 мг нативного стандартизированного экстракта артишока.

В терапевтической практике экстаракт артишока используется при лечении хронических гепатитов различной этиологии, почечной недостаточности при хронических гломеруло- и пиело-нефритах, диабетической нефропатии, для коррекции дислипидемий. По данным литературы известно, что он обладает гепатопротективным, антиоксидантным, гипоазотемическим, К+-сберегающим диуретическим, желчегонным, гипохолестернемическим действиями.

Основными составляющими сока артишоков являются каффеонлихоновые кислоты, флавоноиды и лаквитерпенлактон. Наличие антиоксидантных, гепатопротективных и диуретических свойств в сочетании с присутствием многих макро- и микро-элеметов делают обоснованным его применение у беременных женщин.

На клинической базе кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета медицинской академии г. Новосибирска – стационаре Муниципального центра планирования семьи и репродукции препарат цинарикс проходил клиническую апробацию при рвоте беременных легкой и средней степени тяжести.

Цель исследования. Изучение влияния цинарикса на течение осложненной беременности у пациенток с ранним токсикозом легкой и средней степени тяжести.

Дизайн исследования. В исследовании приняли участие 40 пациенток. В основную группу вошли 20 беременных. Они принимали цинарикс в виде в монотерапии по 2 таблетки 3 раза в день во время еды в сочетании с лечебно-охранительным режимом и 5-разовым лечебным питанием. Группу сравнения составили 20 женщин, находившихся на традиционной терапии с использованием витаминов, противорвотных и инфузионных средств на протяжении 2 недель. Отбор пациентов в группы проводился на этапе приемного покоя с устного согласия больной на прием препарата цинарикс.

В исследовании приняли участие беременные в возрасте от 21 до 39 лет с ранним токсикозом легкой 31 (77,5%) и средней 9 (22,5%) степени тяжести. У 23 (58 %) пациенток беременность осложнилась угрозой самопроизвольного выкидыша и в 8 (20%) случаях риском хромосомной патологии плода по возрасту. Экстрагенитальная патология выявлена у 23 (58%) беременных (Таб.1).

 

Таблица №1. Клиническая характеристика обследованных больных

 

Характеристика

 

Основная группа

Группа сравнения

 

Возраст

20-24

25-29

30-34

35-39

3

8

5

4

6

8

2

4

Паритет

 

первородящая

повторнородящая

4

16

8

12

Сопутствующая акушерская патология

 

ВСД

Посттравматическая энцефалопатия

Диф.гиперплазия щитовидной железы II ст.

Аутоиммунный эутиреоз

Хр. гастродуоденит, хронический гастрит

Хронический холецистит

ДЖВП

Вирусный гепатит С вне обострения

1

-

-

1

2

-

4

-

2

1

2

-

3

2

4

1

Рвота беременных

легкой степени

средней степени

16

4

15

5

 

В качестве сопутствующей, сохраняющей беременность терапии, были использованы спазмолитики в сочетании с гестагеном у 7 (17%) беременных. В 1 случае проведена манипуляция по забору исходного материала с целью кариотипирования. Полный двух–недельный курс терапии цинарисом закончили 19 пациенток. Отказ от приема цинарикса одной пациенткой был связан с появлением метеоризма, расстройством (послаблением) стула.

Эффективность препарата цинарикс оценивалась клинически: по динамике астено-вегетативных (слабости, нарушенному аппетиту) и диспептических (тошнота, кратность рвоты, отрыжке, метеоризму) симптомов, изменению массы тела; биохимических показателей (содержание в сыворотке крови общего белка и его фракций, билирубина и печеночных проб), а так же по лейкоцитарному индексу интоксикации, гематокриту и наличию ацетона в моче.

В результате непрерывного приема цинарикса у 15 (74%) пациенток, при субъективной оценке, отмечалось улучшение общего самочувствия. Астено-вегетативная симптоматика исчезла у 9 (47%) пациенток и значительно снизилась у 10 (53%). Диспептические проявления купировались полностью в 13 (68%) случаях, а такие жалобы, как тошнота и рвота, после монотерапии цинариксом, отсутствовали у 10 (53%) беременных (Таб.2).

 

Таблица №2. Динамика клинических симптомов при рвоте беременных легкой и средней степени

 

Симптомы

Основная группа

Группа сравнения

 

 

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

 

 

Без изменений

Полностью исчезли

 

 

Без изменений

Полност.

исчезли

 

I.Астено-вегетативные

-слабость, утомляемость

-снижение аппетита

 

8 (12%)

11(58%)

 

1(13%)

3(27%)

 

7(82%)

8(73%)

 

 

12(60%)

15(75%)

 

2(17%)

4(27%)

 

10(83%)

11(73%)

 

II.Диспептические

-тошнота

-рвота

-отрыжка

-метеоризм viagra from canada acheter cialis pas cher

 

20(100%)

20(100%)

8(40%)

3(15%)

 

-

-

-

-

 

19(95%)

19(95%)

8(100%)

3(100%)

 

 

20(100%)

20(100%)

5(25%)

3(15%)

 

-

-

-

-

 

11(55%)

5(25%)

1(20%)

2(67%)

 

 

Контроль безопасности и эффективности проводимой терапии осуществлялся по результатам параклинических исследований и ультразвуковой картине состояния плода. По данным биохимического исследования крови, в основной группе, отмечен рост содержания общего белка, снижение билирубина и креатинина, нормализация трансаминаз. ЛИИ до лечения составлял 1,85, после - 1,75. Ацетон в моче исчез. Сравнительная характеристика динамики лабораторных показателей в основной и группе сравнения представлена в таб.3.

 

Таблица №3. Динамика лабораторных показателей у больных с ранним токсикозом беременных.

 

Показатели

Норма

Основная группа

Группа сравнения

 

 

 

До лечения ! После лечения

До лечения ! После лечения

Общий белок

65-85 г/л

67,9+2,05

69,85+7,35

65,7+3,24

66,4+0,65

Общий билирубин

8,5-20,5 мкмоль/л

15,24+2,87

12,21+0,87

15,76+2,33

14,56+0,96

Креатинин

44-80 мкмоль/л

60,6+3,22

51,73+2,0

61,53+2,2

57,3+ 2,42

АЛТ

1,67-11,4 Ед/л

5,47+2,33

4,23+1,16

5,92+1,36

5,66+0,93

АСТ

1,67-11,4 Ед/д

3,98+0,98

3,6+0,52

4,1+0,75

4,0+0,67

ЛГШ

1,6-2,1

1,8+0,47

1,75+0,33

1,9+0,56

1,8+0,43

Гематокрит

36-37%

33-36%-8(40%)

37-38%-7(35%)

бол.38%-5(25%)

33-36%-14(10%)

37-38% 6(30%)

бол. 38% -

33-36%-7(35%) 37-38%-10(50%) бол.38% -

33-36%-16(80%)

37-38%-4(20%)

бол. 38%-

Ацетон в моче

Отр.

++ 2

+ 3

- 15

- 20

- 20

- 20

++ 1

+ 2

- 17

- 20

- 20

- 20

 

При УЗ исследовании у 17 (80%) беременных первой группы отмечен адекватный рост эмбриона и элементов плодного яйца, в 4 (34%) случаях наблюдалась положительная миграция плодного яйца и полное исчезновение признаков угрозы. У 15 (67%) беременных, после завершения терапии с использованием цинарикса, признаки прогрессирования первичной ФПН исчезли.

 

Выводы:

 

  1. Проведенное исследование показало, что выраженные дезинтаксикационные, гепатопротекторные и антиоксидантные свойства цинарикса позволяют его использовать с ранних сроков беременности как для профилактики, так и для лечения акушерских осложнений (ранний токсикоз, ФПН, гестоз) и экстрагенитальной патологии во время беременности.
  2. Оптимальная схема профилактики и лечения цинариксом: по 2 таб. 3 раза в день во время еды 21 день.

ПРИМЕНЕНИЕ ЦИНАРИКСА (ЭКСТРАКТА АРТИШОКА),

производство «Монтавит», Австрия,

ПРИ РАННЕМ ТОКСИКОЗЕ БЕРЕМЕННЫХ

 

Профессор В.М. Кулешов, Л.В. Оськина, Н.А, Илизарова

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета НГМА,

Муниципальный центр планирования семьи и репродукции, г. Новосибирск

 

 

В современном акушерстве большую роль отводят лекарственным средствам, которые могли бы эффективно и безопасно оказывать профилактическое и лечебное воздействие на состояние матери и плода с самых ранних сроков беременности.

Препарат цинарикс (производства компании Montavit, Австрия), содержащий экстракт артишока, проходил апробацию на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета медицинской академии г. Новосибирска - Муниципальном центре планирования семьи и репродукции. Был использован в виде монотерапии в сочетании с лечебно-охранительным режимом и лечебным питанием у 20 женщин I триместра беременности (в сроках от 5 до 15 недель) в возрасте от 22 до 36 лет с наиболее частой клинической формой раннего токсикоза - рвотой легкой и средней степени тяжести.

Пациенты находились на стационарном лечении, где им обеспечивался эмоциональный и физический покой, 5-разовое питание. Пациентки принимали по 2 таблетки цинарикса  3 раза в день во время еды на протяжении 12 дней.

Эффективность препарата цинарикс оценивалась клинически по динамике астено-вегетативных симптомов: слабости, нарушенному аппетиту; диспептическим симптомам: тошнота, рвота до 4 раз в сутки, отрыжка, метеоризм и биохимическим симптомам: показателям общего белка и его фракций, содержанию билирубина и печеночным пробам, а также по лейкоцитарному индексу интоксикации, показателю гематокрита и динамике ацетона в моче.

Контроль безопасности препарата цинарикс осуществлялся путем оценки результатов биохимического исследования крови: активности печеночных ферментов и креатинина, а также данных ультразвукового исследования плода.

Отказ от приема цинарикса одной пациенткой был связан с появлением расстройства стула (послаблением), появлением метеоризма.

После окончания курса лечения у беременных отмечалось заметное улучшение субъективного состояния: улучшался аппетит, снижалась степень выраженности диспептического синдорома, уменьшалась тошнота, прекращалась рвота, исчезали метеоризм, стабилизировался вес, исчезал ацетон в моче. Биохимические показатели крови и лейкоцитарный индекс интоксикации заметного изменения не претерпевали.

Данные ультразвукового исследования патологии в развитии плодного яйца не выявили.

Изменений в динамике общего белка, его фракций, общего билирубина и печеночных проб, ферментов до и после лечения не обнаружено.

Результаты клинического испытания показывают, что цинарикс в основном хорошо переносится пациентками, является эффективным терапевтическим средством, безопасен и улучшает качество жизни у беременных с рвотой легкой и средней степени.